【来源：虎嗅网】
“今天体重54.35kg……暴食了3个小时，摄入7000大卡……”苏苏编辑好文案后，加上每个食物的照片，把这条微博帖子发进了“暴食症”超话里。
成年女性一天大约摄入热量1800~2400大卡。暴食症患者苏苏3小时内吃掉的食物是正常人的三倍。
面对食物，暴食症患者就像一个失控的机器：不断重复暴食—催吐的过程。这给他们带来了沉重的经济负担和生活上的困难。他们无数次地渴望重新掌控自己，但这并不容易。
作为最常见的进食障碍之一，暴食症已经被正式纳入最新版的《美国精神障碍诊断与统计手册》。其主要症状之一，是患者在较短的时间内进食大量食物，并且无法控制。
一、“我习惯了假装成一个正常人”
我国目前有多少进食障碍患者，尚缺乏相关研究数据。但结合临床实际，北京大学第六医院心身医学科主任李雪霓认为，进食障碍的发病在国内还处于增长期，且患病人群普遍呈现年轻化、低龄化。一项汇总了世界范围内32项研究的Meta分析指出，1995~2018年的暴食症成人患者中，女性的患病率明显高于男性，分别为1.5%和0.3%【1】。
小维曾深受暴食症的困扰。她告诉作者：“我完全是无意识地把食物往嘴里塞。我明知这是错的，却无法控制。”
2020年3月，小维刚上大二，她第一次有了暴食的行为。此后的3年她都是在暴食症的痛苦中度过的。除了舍友，她很少主动和别人交流，用封闭自己的方式掩盖暴食症患者的身份。
为了躲避舍友异样的目光，她经常会把寝室的厕所门锁起来，故意把洗漱台的水龙头开得很大，掩盖自己的催吐行为。
2023年10月，另一位暴食症患者苏苏刚大学毕业，因为找工作不顺利，她对前路感到迷茫，逐渐染上了暴食的习惯。此后一年，她经常会因为突如其来的暴食欲，不得不躲在自己的房间，下单堆成小山般的外卖，一口口吞下，然后在卫生间不断地用手抠着喉咙催吐。
2024年5月，苏苏的暴食与催吐行为严重影响了正常的生活。她告诉作者，自己那时终于下定决心向家人倾诉这一切，但很快就后悔了。
苏苏的父母首先是震惊，然后立即带着女儿到处求医。“可是没有用。”苏苏苦笑着说，“先是去消化科检查，说没有问题，后面就去看心理医生，目前收效甚微。”
随着时间推移，整个家庭投入了越来越多的时间、精力和金钱，苏苏的病症却丝毫没有好转。父母一开始的担忧和心疼，逐渐转变为焦虑和不理解，家庭氛围紧张起来。苏苏的母亲说：“看到孩子每天这么受折磨，我心里比谁都难受，但是这么下去不是办法啊！”
“我爸有一次直接在餐桌上向我吼了起来，他说如果我控制不住想吐的话，就干脆别吃饭了。他不理解这有什么难做到的。那一瞬间，我真的特别崩溃。我生了病，真的控制不住自己，为什么他们不能多理解我一点？”苏苏向作者谈起这段经历时，依然觉得很难受。
从那之后苏苏又开始像坦白之前那样生活，在父母面前装作病情已经好转，在父母看不见的地方暴食再催吐，以此减少争吵与冲突。
“我习惯了去假装成一个正常人。”当妈妈发现小夕的催吐管时，小夕毫不犹豫撒了谎，说那只是美术课上的绘画工具。她和作者倾诉：“我不觉得父母能理解我。一旦坦白，压力会比现在大一百倍，不如一直隐瞒。”
小夕有一只价格不菲的手提包，那是妈妈送给她的20岁生日礼物。她对这只包非常爱惜，但是由于需要催吐，她不得不把催吐管用塑料袋装好，放在包里。
这些在暴食症泥沼中挣扎的人，害怕社会的不理解与偏见，选择隐藏自己。他们的生活正像小夕那只装着催吐管的精致包包，用醒目的logo向外界传达着“我很好”的信息，只有打开拉链才会发现他们隐藏着的痛苦。
二、“他们需要更多的理解”
小夕的好朋友林瑶在一次结伴旅行中，发现了朋友的秘密。“我一开始也没有太放在心上，想当然地以为，只要依靠自制力，稍微坚持几天就能治愈。”
“小夕一直和我强调她控制不了自己，我们后来也吵过几架。我以为控制不了是借口，只是她自己不积极治疗而已。但是陪她去过一次医院之后，我的想法改变了。”林瑶向作者描述起了那次的情况。
2024年7月，在陪小夕候诊时，林瑶注意到对面的女孩。她看上去非常纤弱，皮肤苍白得几近透明，腕骨突出，仿佛要刺破皮肤。170厘米左右的身高，林瑶估计她的体重可能不超过40公斤。林瑶不禁怀疑，她倚靠在墙上，不是因为疲惫，而是因为她不能凭借自己的力量支撑住身体。
“那是我第一次真正意识到暴食症的可怕，”林瑶告诉作者，“我相信这些病人是想积极配合治疗摆脱暴食症的，但显然这个过程比我想象中困难很多。他们需要更多的理解。”
苏苏的母亲在多次争吵后，试着去理解女儿以前的种种“怪异”。
“有次我半夜起来，发现我妈趴在桌上睡着了，电脑上还留着七八个搜索页面，全跟暴食症有关。旁边还放着一个小本子，本子上密密麻麻写着跟暴食症相关的信息。”苏苏的语气有几分苦涩，“我忽然意识到，在我患病的这段时间里，我妈应该比我更痛苦。”
那天夜里，苏苏暗下决心：一定要治好自己的暴食症，不能再让母亲伤心了。
亲友的理解让暴食症患者治愈的决心更加坚定，而社会力量也在推动人们了解暴食症患者的处境，带给患者战胜病魔的勇气。
张沁文（微博名@少女神婆婆）是一位有着11万粉丝的博主。她从自己的患病经历出发，以图文或视频的形式在微博上记录并分享自己的日常，分享了很多和进食障碍康复有关的知识。她希望把自己的能量传递给正在经历痛苦的人们。
张沁文还创立了ED Healer——目前中国规模最大的进食障碍同辈支持组织。在线上，张沁文和伙伴们通过账号“ED Healer”发布高质量原创科普，让更多人正确认识进食障碍；而线下，他们的形式更加多样：多次策划进食障碍艺术展，走进学校进行分享、开展进食障碍学术酒馆活动……
他们希望能增进公众对进食障碍这一心理疾病的认识，唤起他们对患者的理解与关爱，并展现那些曾经或正在与这一问题抗争的人们的勇气与力量。
三、重新 “学习吃饭”
小维和暴食症进行了整整4年的斗争。2023年9月，她和父母商量后，决定暂停一段时间工作，前往上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心接受专业治疗。
上海精神卫生中心的门诊楼后面是住院楼，四楼被称为“四病区”，主要收治身心障碍的患者，为他们提供全天候的监督和看护，进行生理和心理的治疗。
在那里，小维和病友们像小孩一样，被强制要求重新“学习吃饭”。一日三餐都被严格定量，不能多吃或少吃，且必须在30分钟内吃完，不能过快或过慢，否则会被要求额外补充肠内营养粉剂安素。
上海市精神卫生中心住院患者行为细则/图源受访者
除了每日三餐摄取定量的食物外，他们还会接受认知行为治疗（CBT）、辩证行为治疗（DBT）和结构式家庭治疗等心理治疗。
《中国暴食障碍诊疗专家共识》一文指出，心理治疗在减轻暴食行为和改善抑郁情绪方面较药物治疗更有效，且无严重不良反应，应作为暴食症的首选。这些心理治疗注重通过改变患者的思维、行为或家庭系统中的某些因素，帮助患者改善心理状态和行为模式，促进患者的康复和功能提升。它们都需要专业的治疗师引导，通过一系列有针对性的技术和方法来达成治疗效果【2】。
随着临床经验积累和研究的深入，专业医院治疗暴食症的方式也发生了变化：从一个人的单打独斗，逐渐变成了整个家庭的携手共渡。上海市精神卫生中心进食障碍诊治中心负责人陈珏介绍道：“从2017年开始，我们提出通过培训家属来帮助患者的理念，联合家属一起参与患者的治疗，把家属整合到治疗团队中。”
但事实上，在“有来医生”平台检索发现，目前国内能为暴食症患者提供专业病房的医院大多集中在省会城市。外地患者就诊及复诊的困难，加之每月平均2万~4万元的治疗费用，让大多数患者难以承受。
上海市精神卫生中心进食障碍中心治疗排班表/图源受访者
四、“我会努力从深渊爬出”
很多暴食症患者，尝试用各种方法自救。
苏苏便是尝试自救的患者之一。刚开始时，苏苏选择依靠自制力来控制食物的摄入。可由于长时间的饮食不规律、内分泌紊乱，大脑不能正确意识到自己身体实际需要多少能量，很容易造成再次暴食。
靠理性阻止暴食失败后，苏苏在网上看到有饮食障碍的博主拍摄“fear food challenge”。
“fear food challenge”指的是患者勇敢直面那些因种种缘由，而对其心生恐惧、总是回避的食物。通过这种方式，患者能够打破内心对特定食物不合理的恐惧藩篱，重塑健康的饮食观念与行为模式，进而迈向饮食正常化的进程。
苏苏决定尝试吃一些“fear food”作为自我治疗。第一次挑战吃“fear food”是在一次晨会后，同事拉着她去咖啡店吃早饭。苏苏下定决心，挑了平日恐惧的多油、甜腻的面包，当着同事面吃完了。“我清楚记得同事诧异的表情，她不知道那顿早饭对我回归正常有多么重要。”回忆起那天的情景，苏苏的语气依然轻快。
此外，苏苏还尝试正常人吃零食的方式：馋了就吃，吃饱了就把剩下的密封好，留着下次吃。“这些尝试都让我的大脑放慢速度，倾听身体的需求，两者重建联系，相互信任。”苏苏的饮食终于在自己的反复尝试下逐渐回归正轨。
“我会努力从深渊爬出。”苏苏在治疗过程中一直坚持着这样的信念。
在经过了两年反反复复的暴食和断断续续的自救尝试，小夕在2024年下半年成功走出了暴食症。
“研究生毕业，我和父母去旅行。那一个月里，我不用顾忌热量，自由地吃喝。有父母陪伴，我没有时间独处，也就没有能诱发暴食的时机。我的身体得到了足够的营养素和能量，饮食也逐渐平衡。”小夕和作者谈起了那次特别的经历。
之后小夕开始正常地吃三餐，她逐渐恢复了食欲，对于满足身体需求之外的食物说“我不想再吃了”。
从暴食症的怪圈中走出需要时间，需要暴食症患者做好心理准备。好消息是，他们都在为健康生活而努力。
（应受访者要求，文中苏苏、小维、小夕、林瑶均为化名）
资料来源：
[1]转引自中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组，中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组，彭素芳，等.中国暴食障碍诊疗专家共识[J].中国全科医学，2024，27(24):2941-2953.
[2]中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组，中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组，彭素芳，等.中国暴食障碍诊疗专家共识[J].中国全科医学，2024，27(24):2941-2953.
本文来自微信公众号：假装在读书，作者：张兆祎，编辑：蒋宇恒
